A dor lumbar é familiar para case todos. É difícil atopar a alguén que nunca experimentou este síntoma tan desagradable polo menos unha vez. Ás veces é suficiente sentarse nunha posición incómoda durante un tempo para provocar molestias na rexión lumbar da columna vertebral. Pero este non é un problema grave, senón simplemente unha consecuencia de estar nunha posición incómoda durante moito tempo.
Pero a dor lumbar intensa case sempre ten razóns específicas e é unha razón para acudir ao médico. Non sempre se esperará o diagnóstico, porque a osteocondrose é só un dos posibles problemas, a dor nas costas.
Por que doe a parte baixa das costas e que facer nunha situación así non é difícil de adiviñar. O médico diagnosticará e identificará a causa da dor, despois do cal terá que comezar o tratamento.
Síndrome da dor: primaria e secundaria
Entendendo por que doe a parte inferior das costas, non debemos esquecer que as causas desta dor están contadas en ducias e un profano nunca poderá determinar a verdadeira fonte de problemas.
En xeral, a clasificación médica separa os síndromes de dor primarios e secundarios que poden afectar á rexión lumbar.
A síndrome de dor lumbar primario prodúcese como consecuencia de cambios musculoesqueléticos de carácter morfofuncional. É el o causante da gran maioría dos casos de dores nas costas na rexión lumbar. A razón máis significativa son os cambios dexenerativos-distróficos que se producen en varias partes da columna vertebral:
- a osteocondrose, que é unha lesión do tecido óseo e da cartilaxe, esta enfermidade ten unha natureza distrófica. Cando afecta ao disco intervertebral e ás vértebras adxacentes, comeza a desenvolverse a espondilose.
- a espondiloartrose é unha forma de artrose, na que a enfermidade afecta ás articulacións intervertebrais, que son responsables da mobilidade da columna vertebral ou das articulacións sinoviais.
A síndrome da dor secundaria ten causas de dor moito máis variadas:
- escoliose, que é unha curvatura da columna vertebral, así como algunhas outras enfermidades do crecemento;
- varias inflamacións de carácter non infeccioso. Por exemplo, a artrite reumatoide, a síndrome de Reiter;
- un tumor situado nas vértebras, na propia medula espiñal ou no espazo retroperitoneal, independentemente de que sexa primario ou causado por metástases;
- fractura dunha ou varias vértebras dorsais. Esta é quizais unha das causas máis graves de dores nas costas;
- varias enfermidades infecciosas que danan as vértebras e os discos intervertebrais (tuberculose, brucelose, absceso epidural);
- condicións de ictus nas que existe unha grave violación do subministro de sangue á medula espiñal. Neste caso, tamén pode haber a sensación de que doe a parte inferior das costas;
- enfermidades do tracto gastrointestinal. Por exemplo, apendicite aguda con curso atípico, obstrución intestinal;
- moitas veces, a dor nas costas é de natureza reflectida. Un problema similar pode ocorrer con algunhas enfermidades de órganos situados na rexión pélvica. Por exemplo, o cólico renal, as enfermidades de transmisión sexual (gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis e andexite, todas estas enfermidades causan dor nas costas reflectidas).
Que son a dor aguda e crónica
A dor lumbar tamén se divide en aguda e crónica, que pode ser causada por unha variedade de problemas e enfermidades, tanto das terminacións nerviosas como da propia columna vertebral.
A dor desprazada tamén se observa a miúdo: hai unha tradución da dor doutros órganos, que se atopan moito máis profundamente. Noutras palabras, a unha persoa parece que lle doe a parte inferior das costas, aínda que de feito o problema está nunha parte do corpo completamente diferente. Pero a maioría das veces, a dor dos órganos pélvicos, páncreas, riles, colonos ou tumores que se atopan detrás do peritoneo proxéctase na rexión lumbar.
Normalmente a xente non sabe que facer se lle doe a parte baixa das costas. Pero está ben claro que non debes facer: é a automedicación. As causas da dor son variadas, só un especialista pode facer o diagnóstico correcto e o uso constante de analxésicos (que moitos consideran tratamento) pode facer aínda máis dano.
O especialista, á súa vez, realiza un diagnóstico baseado nos datos obtidos como resultado de exames adicionais, por exemplo, o diagnóstico por resonancia magnética da columna vertebral.
Causas de dor aguda
Antes de decidir que facer cando a parte inferior das costas doe gravemente, calquera médico serio determinará primeiro a causa da dor que apareceu. Os motivos poden ser diferentes, pero a maioría deles están dalgún xeito relacionados coa columna vertebral.
Unha das causas máis sinxelas e inofensivas de dor é a tensión muscular aguda. Neste caso, os músculos longos espasmódicos son a fonte da dor. Con este problema, a dor rara vez "irradia" a outras partes do corpo, pero restrinxe severamente a mobilidade dunha persoa. Esta razón é moi común, a miúdo enfrontada por atletas e persoas cuxo traballo está asociado a varias actividades físicas.
Outra fonte de dor común pero moito máis grave é a fractura da columna vertebral, especialmente cando se trata de fracturas por compresión das vértebras. Na maioría das veces isto ocorre con caídas sen éxito e outras lesións nas costas. Pero se unha persoa está enferma de hiperparatiroidismo, osteoporose, enfermidade de Paget ou hai tumores na rexión vertebral, entón pódese producir unha fractura e desapercibida polo paciente, como din "fóra do azul". Ademais, unha persoa nin sequera entenderá cando se produciu esta fractura.
Unha situación igualmente desagradable, no caso de que apareza unha dor aguda na parte inferior das costas, é o desprazamento dos discos intervertebrais na columna lumbar. Os síntomas deste problema son unha dor forte e aguda na parte inferior das costas, que restrinxe gravemente a mobilidade. Na maioría das veces, a dor prodúcese debido á compresión das raíces nerviosas. Os signos de tal compresión son:
- trastornos da sensibilidade;
- desaparición ou diminución significativa do reflexo de Aquiles;
- ausencia ou diminución da intensidade do reflexo do xeonllo;
- dor radicular unilateral.
Unha das tendencias desagradables deste problema é que tal desprazamento pode causar patoloxía das vértebras inferiores. Como resultado, a dor aparece debaixo da rexión lumbar e as funcións do recto e da vexiga poden verse afectadas. A localización da dor por riba da parte inferior das costas tamén é posible nalgúns casos.
A dor nas costas aguda tamén pode producirse como resultado da síndrome das facetas. Neste caso, a causa da dor é a compresión da raíz na saída da canle espinal, mentres que o propio disco intervertebral permanece intacto. Esta síndrome normalmente resulta da ampliación das facetas superior e inferior da articulación intervertebral, o que resulta no estreitamento do foramen intervertebral.
Un absceso epidural é unha das enfermidades máis graves que causan dores nas costas. Esta enfermidade require un diagnóstico urxente e un tratamento inmediato, e recoméndanse medidas altamente eficaces, ata a intervención cirúrxica, o principal é eliminar rapidamente a compresión da medula espiñal.
As enfermidades da articulación da cadeira tamén son a miúdo a causa da dor lumbar aguda. Caracterízanse por dor que irradia cara á parte inferior da parte inferior das costas, ata as pernas ata o nivel do xeonllo.
Causas da dor lumbar crónica
Unha das causas da dor crónica é a espondilose deformante. Con esta enfermidade prodúcese un cambio distrófico nas vértebras da columna lumbar, o aparello ligamentoso debilita e prodúcese o crecemento óseo. Como resultado, a canle espinal estreita e as saídas óseas comezan a presionar sobre as raíces nerviosas. As dores de dor poden ir acompañadas de adormecemento e debilidade nas pernas, así como doutros síntomas neurolóxicos. En calquera caso, será necesario un exame completo, segundo os resultados do cal se establecerá o diagnóstico final.
A enfermidade de Bechterew, tamén chamada espondipoartrosis anquilosante, tamén pode causar dor crónica. Maniféstase con dor tirante na parte inferior das costas, aparece unha curvatura da columna vertebral na rexión torácica e desenvólvese rapidamente. Os primeiros síntomas son a mobilidade limitada e a diminución do movemento do peito ao respirar.
O cancro e os trastornos metabólicos adoitan causar dor lumbar. Pero incluso os tumores benignos poden causar dor crónica que non vai acompañada de síntomas neurolóxicos.
A osteomielite tamén pode causar dor lumbar, que pode durar moito.
Conclusión
Como podes ver, a dor nas costas pode producirse como resultado de moitas enfermidades. Ao mesmo tempo, a miúdo unha persoa nin sequera espera que o problema sexa onde lle doe. Entón, aínda que a súa parte inferior das costas non doe constantemente, pero de cando en vez: non tire, consulte cun médico. É máis fácil xestionar calquera enfermidade nunha fase inicial e non cando se atopa nun estado desatendido e provocará moitas complicacións.